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舒利迭，通用名为沙美特罗替卡松，常用剂型有沙美特罗替卡松粉吸入剂和沙美特罗替卡松气雾剂。沙美特罗替卡松是沙美特罗和氟替卡松的复方制剂，用于可逆性阻塞性气道疾病的规律治疗(包括成人和儿童哮喘)。其中丙酸氟替卡松是吸入性糖皮质激素ICS，是哮喘长期控制的首选药物，可有效控制哮喘症状，改善肺功能，减轻气道炎症和气道高反应性、减少哮喘发作。沙美特罗为长效吸入型β2受体激动剂LABA，吸入后15-30分钟起效，作用持续时间长达12小时，具支气管扩张作用，还可有效的改善组胺诱导的支气管收缩，抑制人体吸入过敏原后的速发与迟发过敏反应。沙美特罗作用维持时间长 ，具有舒张支气管和协同抗炎的作用，用于慢性持续性哮喘的治疗。LABA与ICS联合治疗持续性哮喘已列入各类哮喘指南〔1〕。吸入性糖皮质激素吸入后仅10-30%进入肺内，大部分停留在口咽部，入血浓度低，全身效应少，所以糖皮质激素吸入给药与口服用药相比安全性高不良反应轻微。
使用中的注意事项：
1.因本药粉吸入剂含有乳糖，故对乳糖及牛奶过敏者禁用本药粉吸入剂。
2.吸入剂50μg/100μg、气雾剂25μg/50μg不适用于成人(或儿童)严重哮喘患者。
3.本药因起效慢15-30分钟才起效，所以不作为哮喘急性发作的缓解治疗药物，建议患者随身携带能快速缓解症状的药物；且不推荐本药作为控制哮喘的起始治疗药物，也不推荐单独使用，作为联合用药，LABA和 ICS联合用于长期控制治疗。
4.本药只供经口吸入使用，通过准纳器吸嘴吸入药物，勿经鼻吸入。
5.可逆性阻塞性气道疾病(包括哮喘)的治疗应遵循阶梯方案，给药剂量应逐渐调至可有效控制病情的最小维持剂量。
7.坚持持续、长期、规范治疗。必须每日使用(即使无症状时)，不可突然中断。用药期间应定期评估，及时调整药物至最小有效维持量以进一步提高安全性，减少不良反应。
8.使用准纳器吸入本药后漱口可减少声嘶和念珠菌病的发生率。对有症状的念珠菌病患者，可局部使用抗真菌药治疗，同时可继续使用准纳器吸入本药。
参考文献
1.申昆玲，邓力，李云珠，等.支气管舒张剂在儿童呼吸道常见疾病中应用的专家共识〔J〕.临床儿科杂志，2015，33（4）：374
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哮喘是由嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、肥大细胞、气道上皮细胞、平滑肌细胞、T淋巴细胞等多种细胞和细胞因子所引起的气道慢性炎症性疾病，表现为反复发作的喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状，同时伴有气流受限或气道高反应性，多在夜间或凌晨发作或加重，大多数患者可自行缓解或经过治疗后缓解，随着病程的进展可出现气道结构改变，哮喘的本质是一种过敏性疾病。
舒利迭即沙美特罗氟替卡松粉吸入剂，是一种复方吸入制剂，其中沙美特罗属于长效β2受体激动剂，具有舒张支气管平滑肌作用，可产生至少持续12小时甚至更持久的支气管扩张作用。此外，沙美特罗还可抑制气道内组胺、白三烯和前列腺素D2等肥大细胞介的释放，抑制速发和迟发的变态反应，降低气道高反应性。氟替卡松属于吸入糖皮质激素，具有局部抗炎作用，直接作用于呼吸道，可有效控制气道炎症，减轻哮喘症状，改善肺功能，提高运动耐量和生活质量，减少哮喘急性发作，减轻发作时的严重程度，降低病死率。
沙美特罗联合氟替卡松，不仅可以对抗气道炎症，还能缓解支气管痉挛，具有协同抗炎和平喘作用，可以获得相当或加倍剂量氟替卡松的疗效，减少大剂量氟替卡松的不良反应，提高患者用药依从性，尤其适用于中、重度哮喘慢性持续期的长期控制性治疗。舒利迭是一种干粉吸入剂，其疗效取决于沙美特罗和氟替卡松的肺内沉积率，肺内沉积率受药物剂型、给药装置和吸入技术等多种因素影响，通常来讲，干粉吸入剂的肺内沉积率要高于气雾剂。舒利迭是哮喘慢性持续期治疗的重要药物，通过正确的治疗可以维持正常生活水平，减少哮喘急性发作和肺功能的不可逆损害，使哮喘达到良好的控制。
氟替卡松是一种糖皮质激素，但是属于吸入糖皮质激素，只作用于气道局部，常见咽喉不适、声音嘶哑、发音困难、口腔念珠菌感染的口咽局部不良反应，全身不良反应少见，吸药后及时用清水深漱口3次，可有效减少上述不良反应。氟替卡松全身不良反应的程度与用药剂量、药物生物利用度、肠道吸收、肝脏首过效应以及半衰期等因素有关，长期大剂量吸入氟替卡松有可能诱发头痛、血糖升高、骨质疏松、低血钾、肌肉痉挛、关节痛等全身不良反应，低血钾和糖尿病患者应慎用舒利迭，长期用药应定期检测血钾、血糖和骨密度等指标。
舒利迭又叫美沙特罗替卡松粉吸入剂。是一种复方制剂，其中美沙特罗是一种选择性β2受体激动剂。替卡松是一种糖皮质激素类药物。
美沙特罗通过激动β2受体，激活兴奋性G蛋白，产生一系列的细胞信号传导。主要是活化腺苷酸环化酶AC，继而使ATP可以转化成cAMP，cAMP的含量升高，就可以激活蛋白激酶A，发生磷酸化，产生一系列生理效应，最终使支气管平滑肌松弛，解除支气管痉挛。激动肥大细胞β2受体，抑制组胺、白三烯等炎症因子的释放，缓解炎症症状。激动肺泡Ⅱ型细胞β2受体，促进表面活性物质的合成与分泌。主要用于治疗哮喘与慢性肺阻塞。
替卡松，是一种糖皮质激素。与美沙特罗相比较，替卡松并没有直接对支气管产生抑制作用，而是通过抑制气道各种炎症细胞的趋化、聚集、活化以及抑制炎症因子的生产与释放，促进嗜酸性粒细胞凋亡，起到减弱炎症反应。阻止支气管β受体的下调，增强支气管平滑肌β2受体的活性。
所以沙美特罗与替卡松联合使用组成复方制剂，治疗哮喘效果比单个用药好。主要是因为糖皮质激素可以增强支气管平滑肌β2受体的活性。而且两个药的作用机制不同，对于症状的缓解效果更好。
所以临床主要用于以下情况的使用:
1、接受有效维持剂量的长效β2受体激动剂和吸入性糖皮质激素治疗的患者。
2、目前使用糖皮质激素治疗仍有症状的患者。
3、接受支气管扩张剂规律治疗但仍需要吸入性糖皮质激素治疗。
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