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所谓编制，就是民间俗称，“铁饭碗”，如果有行政编制或事业编制，那么你的人事关系就由组织人事部门统一管理，工资列入财政预算中，由财政统一拨付，不可以随便解雇，是传说中的“铁饭碗”；没有编制，就是聘用制人员，你的待遇由聘用单位自行确定，工资由单位自行发放，不属于财政预算的范围里，解雇比较容易，是“泥饭碗”。一般来说，编制内的医生绝大多数是在公立医院和其他卫生事业单位，编制外一般在私立医院、民营医院、外资医院，等等。
正是因为“铁饭碗”和“泥饭碗”的区别，造成了编制内外的差别。
为什么上面要取消医生医生编制？取消编制肯定有积极的一面，那么取消编制有弊端吗？
编制内的医生，相应的，流动性会更差，医生想换一个单位，是很不容易的，确实造成了人才流动性匮乏，相对固定，不能够完全的人尽其才。而编制外的医生，他的流动性很随意，或者说很容易，换单位相对容易，没有那么多的条件和羁绊，个人相对容易找到适合自己发展的位置。
可以预期的，一旦医生取消编制，成为自由人，中国的医疗市场将完全是开放式的，人才流动频繁，市场一片繁荣，中国医疗市场有一个至少十年的繁荣期。
那么，十年以后呢？
二十多年前，我刚刚参加工作，有一位在民营医院工作的大学同学，当时，他们医院（一家民营医院）有一种制剂对偏瘫患者的恢复有一定效果，可是，这种制剂的配方只有主任和护士长知道，每一次配药的时候，他俩就关好门，不让我同学知道，最终，同学也不知道药物的配方，终于离开了这家医院。
要说的，其实是人才培养的问题。
公立医院的人才培养，人才梯队有一整套完整、严谨、行之有效的体制，医院实行三级责任负责制度，即主任医师（副主任医师），主治医师，住院医师，这是最基本的架构，还有进修医生，实习医生，研究生，规培生，等等，在这个体系中，上级医师会毫无保留的给下级医生传授技艺（个别除外），无论在手术，还是对病情的分析，判断，治疗，上级医生都会对下级医生传，帮，带，国家的医疗卫生事业也正是在这样的体制下不断发展。
如果在民营医院、私立医院，真的会面临医学人才培养的问题。
可以毫不客气的指出，民营医院的医学人才基本上是从公立医院“挖”来的，在我国几乎所有的医学领域，我们几乎看不到有来自民营医院和私立医院的医学专家，即使有，也是公立医院培养的。民营医院、私立医院既没有动力也没有能力培养医学人才，他不具备培养医学人才的体系、环境，更没有培养人才的动力，与其花费无数精力培养人才，还不如花点钱去市场挖，况且即使自己培养出人才，保不定哪一天又被别人挖走，因为一旦去编织，医生必定是走向市场，民营医院有大把的人可选择，只要花点钱，何愁没有人才到来？
去编织以后，看似繁花似锦，生机勃勃，我们不知道十年以后，等老一辈的医学专家退休以后，是否会面临人才断层的境地？
因此，去编织不能一时兴头，头脑发热，就这么干，必须考虑到人才培养问题，应该保留那些有教学能力的、综合实力强大的综合性医院，作为人才培养基地，保证人才的培养不会没人，因为我们的医学，需要后继有人！
医生与教师一样，都是社会的公益性服务部门，医院和医生个人必须姓公，具有公共性质。必须纳入统一的管理，医生没有编制了，医生的服务定位有影响的。给医院对医生的管理，也会带来难度，医院对医生的约束力下降，反之医生的个人自由度提高了。特别是医生可以多点执业，就好像是演员走穴一样。哪里有钱去哪里，哪里钱多去哪里。如果这样的话，不像正规的公益性部门了。我以为必须给编制，纳入管理，才有利公共医疗，有利老百姓就医。我不是医生，我认为目前改革的难点，不在医生的编制上。
对于这个问题，不能一概而论。编制是什么？编制是财政拨款的依据，有一个编就拨一个编的钱。但它同时又是计划体制下的产物，计划性强，调整慢。有的医院不需要那么多初级岗位，但就是调整不了，结果人员超编，后进来的就兑现不了待遇，评职称都受影响。而有的医院，薄弱的医院，有编制也没人来。取消医生编制，总体上有利于建立面向市场体制的人事制度，采用聘任制，有利于增强用人单位自主性。对医生呢，不再受事业单位管理限制，可以多点执业，多劳多得，对双方都有好处。但另一方面，医疗毕竟不能完全依靠市场，有一部分社会公益性在内，都交给市场会出问题。所以我的观点是，取消该取消的，保障该保障的，对于门诊医生、基础医疗的医生、儿科医生、防疫人员、急诊医生，群众刚需的医生，这些编制可以保留；对于一些专门类别的医疗需求，比如产科、肿瘤等等，市场可以调节的，优质优价，这类医生没有保留编制的必要。
医改改了这么多年，取消药价加成，实行分级诊疗，改来改去，看病没便宜多少，倒把医院挤成弄堂。现在，终于轮到要对医生编制动刀了。医院去行政化、取消医生编制，从纸面意义上说可以让医院和医生脱离体制束缚，促进医疗人才流动，更加突出专业性，从而促进医疗整体质量的提高。
可现实真能做到吗？说实话，小公不看好。站在不同的立场，取消编制至少有三个问题要理顺。
第一，取消编制后，公立医院怎么办？
编制最大的缺点，是阻碍医疗人才的流动。但最大的优点，也是保持医疗人才的稳定。取消医生编制，意味着财政投入的减少，加上失去体制身份的加持，可以预见的是，公立医院将被私立医院高薪挖角，面临大量优秀人才资源的流失。私立医院一向工资待遇都比公立医院好，很多优秀的医生现在之所以愿意留在公立医院，很大程度上看重的就是这份稳定，有编制在，让人感觉有归属感，不用担心随时被开，老了也有保障。而一旦打破这份稳定，就意味着完全向市场看齐，同样是干活，谁还会放着高工资不要？
取消编制后，老百姓看病怎么办？
这个问题问得有点突兀，按理说取消医生编制是医生的事，关老百姓什么事？还真别这么想，事情大着呢。公立医院毕竟是公立的，看病还是便宜点，可如果取消医生编制后，公立医院没有好的医生了，病人来看病解决不了问题怎么办？只能去私立医院，问题是私立医院都是花高价挖人办起来的，这钱从哪里来，还不是从病人身上来，到时候苦的估计就是病人了。既便到时公立为了生存，花高价留下一些医生，估计届时到公立医院看病也会比现在贵，明摆着增加了开支，医院又不是慈善机构，难道会任由钱白花？在城市还好，如果在乡镇一线，取消编制后，又有谁还愿意留在那里，到时候病人看病怎么办，还不是肥了私人诊所，风险和负担无疑都转嫁到了病人身上。
取消编制后，未来怎么办？
取消编制后，医生人才流动的繁荣是必然，但这种流动带来的隐忧恐怕是人才培养的后继乏力。原因很简单，既然大家都是奔钱去，朝钱看，谁也不会沉下来搞研究，因为连他自己也不知道下一步自己会在哪里，这点在私立医院会更加明显。而做过医生的都知道，在医学上，老中青传帮带的作用还是非常明显的，一旦编制取消，小公深度怀疑，这种传帮带还能否一如既往？！
从我个人角度，我赞同，从国家角度，我持相反意见。现在好一点的高中，一年学费20万，为什么，教育改革，把好的老师都挖到民营中学。老师的收入提高了，水平也一定提高。但这对于出不起学费的家庭有什么意义吗？医院也一样，有的人说，没了编制，医生会更努力，医术也会提高，但问题是，这样的医生你看得起吗？现在你排队，找黄牛能拿到专家号，以后，一个号好几千，不用黄牛，医院直接卖你，还供不应求就涨到一万、两万。你放心，中国10几亿人，有钱人多的去。好的专家就这么多。医疗水平上升和普通人有关系吗？好好想想，油价怎么涨的，房价怎么涨的，你们心里就不清楚吗？
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